ماجرای دریافت هزینه داروی پلاویکس از یک جانباز شیمیایی

هفته گذشته یک جانباز در تماس با خبرگزاری تسنیم اعلام کرد که بابت خرید داروی "پلاویکس"، داروخانه از او مبلغی را تحت عنوان سهم ارز دریافت کرده درحالیکه ۱۰۰درصد هزینه داروها باید تحت پوشش بیمه دی باشد؛ برای پیگیری این ماجرا به سراغ ریاست داروخانه رفتیم. - اخبار اجتماعی -

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، هفته گذشته بود که یک جانباز شیمیایی در تماس با خبرگزاری تسنیم اعلام کرد که برای گرفتن داروی "پلاویکس"، داروخانه از او پول اخذ کرده و هنگامی که وی علت پرداخت این مبلغ را از متصدی داروخانه سؤال کرده، متصدی گفته که بنا بر اعلام بیمه دی، شما این مبلغ را باید خودتان بپردازید.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

در همین خصوص بیمه دی چنین ابلاغی را به داروخانه‌ها از جانب این بیمه‌گر رد کرد و گفت: اگر داروخانه از طرف بیمه دی چنین موضوعی را مطرح کرده، صد در صد اشتباه است و این شرکت بیمه تصمیمی در این خصوص نگرفته است.

آیا «بیمه دی» قانون جدید برای جانبازان وضع کرده؟ / جانباز شیمایی: می‌گویند باید ما به تفاوت ارزی دارو را بدهید!

در همین راستا خبرنگار تسنیم برای پیگیری ماجرا به داروخانه مذکور مراجعه و مدارک مربوط به این بیمار جانباز را مطالبه کرد.

محمدی، رئیس این داروخانه در گفت‌وگو با تسنیم با بیان این‌که داروی پلاویکس برای بیمارانی تجویز می‌شود که استنت قلبی دارند، اظهار کرد: براساس پروتکل‌های درمانی، بیمارانی که استنت قلبی دارند حداکثر تا سه سال نیاز به داروی پلاویکس دارند و معمولاً پزشکان تا یک سال پس از استنت‌گذاری،‌ این دارو را برای بیمار تجویز می‌کنند؛ به همین دلیل نیز بیمه‌ها به مدت 12 ماه این دارو را تحت پوشش قرار می‌دهند و پس از آن، پزشک می‌تواند داروی ضدانعقاد دیگری را برای بیمار تجویز کند.

وی افزود: این جانباز گرامی در ابتدای مهرماه 1401 مصرف دارو را آغاز کرده و تا اول مهرماه سال 1402 می‌توانسته این دارو را با پوشش بیمه‌ای دریافت کند و خارج از این مدت، داروی پلاویکس را باید به صورت آزاد دریافت یا از داروی جایگزین دیگری که تحت پوشش بیمه است استفاده کند و به دلیل اینکه مدت زمان 12 ماهه به پایان رسیده، پوشش بیمه‌ای این دارو نیز به پایان رسیده و این مبلغ از بیمار اخذ شده است.

وی ادامه داد: بیمه‌های پایه ملزم به پرداخت هزینه حذف سهم ارز داروها به داروخانه هستند و بیمه دی به عنوان بیمه تکمیلی هزینه‌های دارویی مازاد بر سهم بیمه‌گران پایه را پرداخت می‌کند. در این مورد، باتوجه به این که مدت زمان پوشش بیمه‌ای پایه این دارو برای این جانباز عزیز تمام شده بوده، بیمه دی صرفاً هزینه مازاد دارو را بدون پرداخت سهم ارز تقبل کرده و در "صورت هزینه درمان بیمار" درج کرده که 79 هزار تومان از مبلغ دارو را باید بیمار پرداخت کند بنابراین این میزان دریافتی به دلیل تمام شدن مدت زمان 12 ماهه پوشش بیمه‌ای پایه بوده است و داروخانه هیچ تخلفی در این زمینه نداشته است.

انتهای پیام/

منبع: تسنیم

کلیدواژه: اخبار شرکت های بیمه بهداشت و درمان وزارت بهداشت اخبار شرکت های بیمه بهداشت و درمان وزارت بهداشت داروی پلاویکس پوشش بیمه ای بیمه دی

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.tasnimnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «تسنیم» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۹۷۷۶۱۰۵ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

رئیس شورای عالی داروخانه‌های ایران: هیچ جای دنیا از دین و اعتقادات بیمار سوال نمی‌کنند/ اگر هدف بیمار باشد، عملا تذکر حجاب امکان‌پذیر نیست

به گزارش خبرآنلاین، حیدر محمدی از ابلاغ دستورالعمل مربوط به حجاب به داروخانه‌ها خبر داده و گفته که حجاب و رعایت هنجارها در تعیین سهمیه دارویی داروخانه‌ها نقش دارد و اگر «تذکر تاثیری نداشته باشد موارد بازدارنده در خصوص داروخانه متخلف اجرا می‌شود.»

هادی اخوت‌پور رئیس شورای عالی داروخانه‌های ایران می‌گوید هنوز هیچ دستورالعملی در این زمینه به دست آن‌ها نرسیده و اگر منظور رئیس سازمان، حجاب بیماران و مراجعه کنندگان به داروخانه‌ها باشد، چنین کاری از داروخانه دارها ساخته نیست چرا که وظیفه آن‌ها تنها «ارائه دارو به بیمار مستاصل است».

اخوت پور در گفتگو با رویداد۲۴ با تاکید بر اینکه چنین دستورالعملی هنوز به دست شورای عالی داروخانه‌های ایران نرسیده، درباره موضوع ارزشیابی داروخانه‌ها جهت دریافت سهمیه دارویی توضیح داده است.

او گفته: چیزی تحت عنوان ارزشیابی داروخانه‌ها وجود دارد که شامل بررسی وضعیت، اموال، یخچال ها، دمای داروخانه، ثبت درست بارکد داروها و فاکتورهایی از این دست است. این ارزشیابی به منظور تخصیص سهمیه دارویی انجام می‌شود و هر یک از این موارد، ضریب متفاوتی دارند و داروخانه‌ها بر اساس امتیازی که میگیرند، سهمیه دارویی دریافت می‌کنند.

هیچ جای دنیا برای ارائه درمان از دین و اعتقادات بیمار سوال نمی‌کنند

اخوت پور در مورد موضوع ارزشیابی بر اساس پوشش مراجعه کننده به داروخانه می‌گوید: در عرف دنیا هیچ وقت چنین چیزی برای درمان وجود نداشته و هیچ کس هویت، دین یا اعتقادات فرد را برای درمان نمی‌پرسد. سلامت بیمار چیزی نیست که به اعتقادات یا شیوه پوشش او گره بخورد.

او در مورد احتمال اجرای طرح جدید برای پرسنل داروخانه می‌گوید: در بخشنامه‌ای که دو سال پیش صادر شد یک سری استانداردهای پوششی برای کارکنان داروخانه در نظر گرفته شده بود. برای مثال پزشک داروخانه باید روپوش سفید تمیز همراه با اتیکت داشته باشد و کارکنان غیر داروساز، روپوش رنگی تمیز بپوشند. همه این‌ها در ارزشیابی ملاک بود و تا الان در مساله پوشش پرسنل، تاکیدی بر حجاب نبود و تاکید اصلی بر تمیزی و تمایز پزشک داروساز با سایر پرسنل بود.

اخوت پور در مورد نحوه ارزشیابی و تخصیص سهمیه دارویی گفته: خیلی از داروها ممکن است در کشور به تعداد مکفی نباشد یا در مواردی ما می‌خواهیم پوشش داروخانه‌های کشور برای ارائه نوع خاصی از دارو، بیشترین برد را داشته باشد. به این ترتیب اگر یک داروخانه‌ای بگوید برای مصرف یک سال می‌خواهد یک دارو را خریداری کند، جلوی چنین خریدی گرفته می‌شود، چون در این صورت انبار تخلیه می‌شود.

او در ادامه به «پلن معاونتی» اشاره کرده و گفته: در این پلن هر دارویی که وارد شرکت‌ها می‌شود، موجودی آن به معاونت غذا و دارو اعلام می‌شود و در آنجا بر اساس برخی فاکتورها نظیر میزان خرید قبلی، میزان فروش، نوع فروش بر اساس بیمه‌ای یا غیر بیمه ایو وضعیت فیزیکی داروخانه به داروخانه‌ها امتیاز و نسبت به میزان امتیاز، سهمیه داده می‌شود. برای مثال داروخانه‌ای که فروش بیشتری به بیماران بیمه‌ای داشته باشد، سهمیه بالاتری دریافت می‌کند.

اخوت پور گفته: در همین فرآیند، نوع پوشش هم بررسی می‌شود و خرده امتیازی دارد.

رئیس شورای عالی داروخانه‌های ایران گفته «بازرسان سازمان غذا و دارو» مسئول ارزشیابی داروخانه‌ها هستند، اما گاها بیمه‌های نیروهای مسلح، تامین اجتماعی و بیمه سلامت هم گزارش‌های بازرسی خود را به سازمان می‌دهند. اما تصمیم گیرنده نهایی کارشناس سازمان غذا و داروست که زیر نظر دانشگاه‌های علوم پزشکی است.

اگر هدف رئیس سازمان غذا و دارو از رعایت حجاب، بیمار باشد، عملا تذکر امکان پذیر نیست

اخوت پور می‌گوید اظهار نظر اخیر محمد حیدری رییس سازمان غذا و دارو به گونه‌ای مطرح شده که گویا هدف، بیمار و مراجعه کننده است. اگر چنین چیزی باشد ما عملا این امکان را که به بیمار بگوییم حجابش را رعایت کند نداریم. فرض کنید یک بیمار مستاصل، به دنبال داروست. در چنین وضعیتی، وظیفه ما ارائه دارو به این فرد است.

رئیس شورای عالی داروخانه‌های ایران گفته یک زمانی بحث عدم ارائه خدمات به بیماران و مراجعه کنندگان بی حجاب مطرح شد و «کارشناسان شبکه بهداشت شهرستانها» این درخواست را مطرح کرده بودند. نامه‌های مشابهی به اصنافی نظیر لباس فروشی‌ها زده شده بود، اما موضوع درمان، صنفی نیست و ما فقط از دانشگاه دستور می‌گیریم.

اخوت پور می‌گوید: مواردی داشتیم که بعضی از داروخانه‌ها به خاطر اینکه پرسنل حجاب نداشتند تذکر گرفتند و حتی پلمب شدند، اما این اقدام از طرف سازمان غذا و دارو یا دانشگاه نبود بلکه اماکن به طور مستقیم اقدام به پلمب کرده بود و هیچ ارتباطی با ارزشیابی‌های سازمان غذا و دارو نداشت.

برای دسترسی سریع به تازه‌ترین اخبار و تحلیل‌ رویدادهای ایران و جهان اپلیکیشن خبرآنلاین را نصب کنید. کد خبر 1904080